소장자료

고 위험환자의 무체외순환 관상동맥 우회술에서 ulinastatin이 응고에 미치는 영향 = Effects of ulinastatin on coagulation in high risk patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery

  • 김나영
  • 연세대학교 대학원
  • 2012
고 위험환자의 무체외순환 관상동맥 우회술에서 ulinastatin이 응고에 미치는 영향 = Effects of ulinastatin on coagulation in high risk patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery
  • 자료유형
    학위논문
  • 서명/저자사항
    고 위험환자의 무체외순환 관상동맥 우회술에서 ulinastatin이 응고에 미치는 영향 = Effects of ulinastatin on coagulation in high risk patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery / 김나영.
  • 발행사항
    서울 : 연세대학교 대학원, 2012.
  • 개인저자
    김나영
  • 형태사항
    24장:도표 ; 26 cm.
  • 일반주기
    지도교수: 곽영란
  • 학위논문주기
    학위논문(석사) --연세대학교 대학원: 의학과, 2012.2
  • 언어
    한국어

소장사항

소장정보
번호 소장처 청구기호 도서상태 반납예정일 신청/예약
1 연세의학도서관/학위논문서가/교내공개(PDF) T 대출불가(별치) -

초록

염증 반응은 무체외순환 관상동맥 우회술(off pump coronary artery bypass graft surgery, OPCAB)에서 혈전(thrombin) 형성과 과도한 응고상태를 초래한다. Ulinastatin은 nonspecific protease inhibitor로서 polymorphonuclear leukocyte elastase (PMNE)를 억제하고, tumor necrosis factor-α와 interleukins 6와 8의 생성을 저하시킨다. 이러한 작용을 통해 염증성 반응 물질의 증가를 억제하여 주요 장기의 손상을 감소시키고, 또한 혈액의 과도한 응고를 막아서 출혈을 줄인다고 보고 되었다. 이에 본 연구에서는 OPCAB을 시행 받는 고 위험 환자에서 ulinastatin이 응고 및 출혈에 미치는 영향에 대해 살펴보았다. OPCAB이 예정된 성인 중 hsCRP > 3.0 mg/L인 고 위험 환자들 50명을 ulinastatin군과 대조군으로 무작위 배정하였다. 실험군에서는 ulinastatin을 마취유도 직후와 Y-문합(요골동맥을 내유동맥에 단측 문합) 후 각각 30 x 104 units 을 투여하였으며, 대조군에서는 동일 시기에 동량의 식염수를 투여하였다. 수술 전, 직후, 수술 후 24 시간의 thrombin-antithrombin complex (TAT)와 prothrombin fragment 1+2 (F1+2), platelet factor (PF)-4 의 혈중 농도에 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 수술 중 및 중환자실에서 24 시간 동안의 출혈량과 수혈량도 유의한 차이를 보이지 않았다.수술 전 hsCRP > 3.0 mg/L인 고 위험 환자의 OPCAB에서 ulinastatin의 투여는 이론적인 장점과는 달리 대조군과 비교하여 혈액 응고 관련 변수들 및 출혈량과 수혈량에서 유의한 효과를 보이지 않았다.

목차

국문요약
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 재료 및 방법
1. 대상
가. 대상 및 제외 기준
나. 연구 환자수
2. 방법
가. 대조군과 실험군
나. 연구 범위
다. 마취 및 수술 중 관리
라. 수술 후 관리
마. 통계
Ⅲ. 결과
Ⅳ. 고찰
Ⅴ. 결론
참고문헌
ABSTRACT